Комплексная терапия розацеа: импульсный лазер на красителе и наружные средства с лактопероксидазой и факторами роста Le Mieux

10%

Дарим скидку на первый заказ за регистрацию

Зарегистрироваться

ООО "МэйнКеа" - официальный представитель брендов профессиональной косметики из США

Все эти симптомы укладываются в симптомокомплекс «чувствительная кожа» [1], но могут быть и проявлениями такого заболевания, как розацеа.

Розацеа представляет собой ангионевроз преимущественно в зоне иннервации тройничного нерва, обусловленный различными причинами, которые можно объединить в следующие группы: сосудистые нарушения, изменения в соединительной ткани дермы, наличие патологических микроорганизмов, дисфункция пищеварительного тракта, иммунные нарушения, изменение сально-волосяного аппарата, оксидативный стресс, климатические факторы, психовегетативные расстройства [2]. Многообразие подтипов и сложность постановки диагноза приводят и врача, и пациента к бегу по кругу.

Сегодня выделяют 4 основных подтипа розацеа:

1. эритематозно-телеангиэктатический;

2. папуло-пустулезный;

3. фиматозный;

4. офтальморозацеа.

Чаще всего в практике врача-косметолога встречаются эритематозно-телеангиэктатический и папуло-пустулезный подтипы розацеа.

В федеральных клинических рекомендациях по ведению больных с розацеа под руководством профессора Елены Александровны Аравийской и профессора Алексея Викторовича Самцова приводится четкий диагностический критерий – «стойкая эритема центральной части лица, существующая как минимум 3 месяца, без поражения периокулярных участков.

Такие симптомы, как приливы, папулы, пустулы и телеангиэктазии – дополнительные признаки, необязательные для постановки диагноза» [3].

Опираясь на этот диагностический критерий, мы, врачи-косметологи, ставим диагноз «розацеа» и начинаем лечение.

По мировым стандартам оказания медицинской помощи пациентам с розацеа к первой линии терапии относят наружные лекарственные препараты и физиотерапию [4].

Обратимся к федеральным клиническим рекомендациям снова.

При эритематозно-телеангиэктатическом подтипе розацеа применяют азелаиновую кислоту, а также лазерные технологии [5].

При папуло-пустулезном подтипе от легкой до умеренной степени тяжести рекомендуют азелаиновую кислоту, метронидазол, ивермектин, бримонидина тартрат, короткий курс антибактериальных препаратов, но золотым стандартом сейчас служат световые методы коррекции, такие, как IPL и PDL [6, 7].

Азелаиновая кислота, метронидазол и лазерные процедуры в той или иной степени дегидратируют верхние слои кожи и могут приводить к усилению симптомов основного заболевания, поэтому помимо препаратов первой линии и физиотерапевтических методов воздействия важно применять грамотную наружную терапию [8].

КОСМЕЦЕВТИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА LE MIEUX ДЛЯ ДОМАШНЕГО УХОДА У ПАЦИЕНТОВ С РОЗАЦЕА

В своей клинической практике для оптимизации домашнего ухода у пациентов с розацеа, получающих наружную медикаментозную терапию и процедуры на импульсном лазере на красителе, мы выбрали препараты космецевтической марки Le Mieux. Эти препараты отличаются наличием в составе активных ингредиентов, которые не усугубляют раздражение чувствительной кожи, действуют на клеточном уровне, стимулируя поглощение кислорода и улучшая капиллярное кровообращение.

Своим пациентам в качестве основной наружной терапии я назначаю сыворотку EGF-DNA Serum, в состав которой включен эпидермальный фактор роста, что способствует ускорению деления и регенерации клеток. При связывании EGF с рецептором EGFR на поверхности клетки повышается активность внутриклеточных тирозинкиназ. Тирозинкиназы отвечают за передачу внутриклеточных сигналов, которые увеличивают концентрацию внутриклеточного Ca2+, усиливают гликолиз, ускоряют образование белка и ДНК. Все это приводит к делению клетки. Таким образом, эпидермальный фактор роста оптимизирует физиологическое деление клеток.

Из механизма действия эпидермального фактора роста сразу становится понятен процесс ускорения эпителизации при использовании EGF. Сегодня эпидермальный фактор роста получают из различных бактерий. В данном случае – из дрожжей-сахаромицетов (преимущество дрожжей – полная безопасность, отсутствие аллергенов и эндотоксинов).

Влияние EGF на пролиферацию и дифференцировку клеток используется во многих отраслях медицины. В настоящее время существует большая доказательная база по применению эпидермального фактора роста в хирургии, комбустиологии (терапии ожоговых поражений, язвенных и раневых дефектов), эндокринологии (терапии трофических язв голеней и стоп), косметологии. Ранозаживляющее действие эпидермального фактора роста легко объясняется хорошо изученным механизмом его действия.

Также я люблю назначать пациентам сыворотку Collagen Peptide Serum с лактопероксидазой, которая оказывает антимикробное действие и входит в «первую линию защиты» (так называемой гуморальной защиты), обуславливая «иммунное исключение» вместе с разнообразными неспецифическими антимикробными защитными факторами – муцином, лактоферрином, лицоцином и молочной сывороткой. Особенность данной сыворотки и в том, что она содержит тимулен. Этот ингредиент способен влиять на все стадии воспаления, которое запускается как универсальный механизм защиты при повреждении кожи любого генеза. Новый пептид усиливает регенерацию эпидермальных структур за счет влияния на скорость деления базальных клеток эпидермиса, компенсирует естественную возрастную утрату Т-лимфоцитов, улучшает кожный иммунитет, способствует регенерации эпидермальных структур.

КЛИНИЧЕСКИЕ ПРИМЕРЫ

Ниже приведены несколько наших клинических примеров и протоколы медицинских процедур комбинации импульсного лазера на красителе, наружной медицинской терапии и адекватного ежедневного базового ухода от Le Mieux.

Клинический пример № 1

Пациентка 55 лет. Обратилась с жалобами на диффузную красноту, единичные воспалительные элементы в центрофациальной части лица. Больной себя считает последние 5 лет. Все симптомы развернулись на фоне сильного психоэмоционального напряжения.

Протокол лечения

Профессиональные процедуры

Лечение с помощью импульсного лазера на красителе. Курс – 3 процедуры: 1 раз в 3 недели.

Домашний уход

В течение всего лечения – домашний уход препаратами Le Mieux.

• Очищающий Phyto Nutrient

• Азелаиновая кислота 15%-ная тонким слоем на ночь

• Bio Cell Rejuvenating Cream сразу после азелаиновой кислоты

• Утро: Collagen Peptide Serum

• Крем с солнцезащитным фактором Vita C

Пациентка Н., 55 лет. Вид до процедур лазерной терапии

Пациентка Н., 55 лет. Вид после курса процедур лазерной терапии (лазер на красителях, 3 процедуры с интервалом 3 недели)

Клинический пример № 2

Пациент 36 лет. Обратился с жалобами на воспалительные элементы, стойкую красноту, усиливающуюся после пребывания в теплых странах, сухость и
жжение.

Протокол лечения

• Мягкое очищение из аптечной гаммы.
• Метронидазол 1%-ный – один раз в день.
• Вечером – сыворотка EGF-DNA Le Mieux на все лицо.

Профессиональные процедуры

Импульсный лазер на красителе на воспалительные элементы и удаление стойко расширенных телеангиэктазий и диффузной красноты. Курс – 5 сеансов PDL с интервалом месяц.

Пациент П., 36 лет. Вид до курса процедур лазерной терапии

Пациент П., 36 лет. Вид после курса процедур лазерной терапии (лазер на красителях, 5 процедур с интервалом 4 недели)

ВЫВОДЫ

Розацеа, будучи хроническим дерматозом лица, требует комплексного подхода.

Адекватная наружная терапия потенциирует основное лечение розацеа.

Импульсный лазер на красителе в сочетании с сывороткой EGF-DNA от Le Mieux помогает бороться с воспалением на разных уровнях, влияя на этиопатогенез розацеа, устраняя симптомы заболевания.

Космецевтика Le Mieux демонстрирует противоспалительный, антибактериальный и успокаивающий эффекты, не вызывая аллергических реакций и раздражения кожи пациентов с розацеа.

ЛИТЕРАТУРА

1. Kligman AM, Sadiq I, Zhen Y, et al. Experimental studies on the nature of sensitive skin. Research and Technology, 2006$12:217–222.

2. Самцов АВ. Акне и акнеформные дерматозы. Монография. – М., 2009.

3. Федеральные клинические рекомендации по ведению больных розацеа. – М., 2013.

4. Schaller, M., Sch fer H, Homey B, et al. Rosacea Management: Update on general measures and topical treatment options. JDDG – Journal der Deutschen Dermatologischen Gesellschaft, 2016;14:17–27.

5. Wirth P. J., Henderson Berg M. H., Sadick N. Real-World Efficacy of Azelaic Acid 15% Gel for the Reduction of Inflammatory Lesions of Rosacea. Skin Therapy Lett. 2017 Nov;22(6):5-7.

6. Jianjun L, Junlian L, Yingyun R, et al. Comparative efficacy of intense pulsed light for different erythema associated with rosacea. J Cosm Laser Therapy, 2014;16(6).

7. Schaller M, Almeida LMC, Bewley A, et al. Rosacea treatment update: recommendations from the global ROSacea COnsensus (ROSCO) panel. Br J Dermatol, 2017; 176:465–471.

8. Draelos ZD. Cosmeceuticals for rosacea. Clin Dermatol, 2017;35(2):213–217.