Оценка влияния сывороток космецевтической линии Le Mieux (США) на эффективность фототерапии гиперпигментации с помощью многомодульной платформы М22 (Lumenis)

10%

Дарим скидку на первый заказ за регистрацию

Зарегистрироваться

ООО "МэйнКеа" - официальный представитель брендов профессиональной косметики из США

ВВЕДЕНИЕ

Наиболее частая эстетическая жалоба пациентов на приеме косметолога – признаки фотостарения кожи в виде неравномерной пигментации, огрубления кожного рисунка и появления сетки морщин. Существует множество подходов к решению данной проблемы, включая наружные косметические средства, химические пилинги, аппаратные и инъекционные методы. Безусловно, профессиональные процедуры обладают значительной эффективностью, оказывая влияние на различные звенья патогенеза фотостарения кожи. Однако именно ежедневный домашний уход позволяет получить максимальный эффект, а также поддерживать его в период между процедурами.

КОСМЕЦЕВТИЧЕСКИЕ ПРОДУКТЫ ЛИНИИ LE MIEUX

Среди средств по уходу за кожей в последнее время выделяют, так называемую космецевтику.

Космецевтика – это класс продуктов, объединяющих в себе потребительские качества косметики и клинически значимую эффективность фармацевтических препаратов. Этот термин был предложен в 1961 году Raymond Reed [1], а его популяризации значительно способствовал известный дерматолог Albert Kligman. Космецевтические средства содержат высокоактивные ингредиенты с доказанным терапевтическим действием, специальные средства доставки, повышающие эффективность и глубину проникновение активных компонентов, а также фармакологическую чистоту и безопасность.

Космецевтические продукты широко рекомендуются для профилактики признаков старения и поддержания здоровья кожи, а также для решения эстетических и некоторых дерматологических проблем в ходе направленного ежедневного домашнего ухода. Кроме того, именно космецевтические средства чаще всего используются специалистами-косметологами для сопровождения профессиональных процедур на этапе подготовки к манипуляции, ускорения реабилитации и потенцирования получаемого эффекта.

Одной из косметических линий, отвечающей всем критериям космецевтики, является серия продуктов Le Mieux (США). Продукты этой линии не содержат искусственных отдушек, загустителей и наполнителей, а активные ингредиенты имеют фармацевтическую степень качества и очистки. В производстве применяется продвинутая технология инкапсуляции, гарантирующая целевую доставку активных и стабильных ингредиентов в кожу.

Еще одна уникальная особенность космецевтики Le Mieux – использование в составе продуктов безводных сывороток. Основной ингредиент этих сывороток – инкапсулированная гиалуроновая кислота, которая высвобождается при попадании в кожу и повышает биодоступность ее компонентов.

Для решения такой распространенной эстетической проблемы, как пигментация, в линии Le Mieux имеется ряд продуктов и для профессионального применения (пилинги Mandelic + Arbutin Peel Solution 15% и 30%, Azelaic + Mandelic + Lactic Peel Solution 20%, Glycolic + Salicylic + Azelaic Peel Solution 25%), и для ежедневного домашнего нанесения (Vita-C clear Skin Pad – очищающие диски с Витамином С», Perfect Renewal – очищающие диски «Совершенное обновление», A&E Corrector, 5% Glyco Polymer Solution, Beta Acid). Следует отметить, что домашние средства с осветляющим действием оказывают и другое воздействие на кожу: повышают ее тонус и эластичность, обладают противовоспалительными свойствами, активируют синтез коллагена и способствуют восстановлению структуры водно-липидной мантии кожи. Это позволяет рассматривать их в качестве средств поддержки после различных аппаратных, в том числе и высокоэнергетических процедур, направленных на осветление и выравнивание тона кожи, то есть уменьшение гиперпигментации отдельных ее участков без того, чтобы вызывать нежелательную гипопигментацию или раздражение окружающей нормально пигментированной кожи [2].

Одна из таких аппаратных методик – широкополосная фототерапия (IPL-терапия) – технология избирательного воздействия на ткани импульсного света видимой и ближней инфракрасной части спектра в диапазоне волн от 515 до 1200 нм. IPL- установки воздействуют на хромофоры (меланин, гемоглобин, оксигемоглобин, воду), нагревая их до заданной температуры. Когда речь идет о терапии гиперпигментации, основным хромофором является меланин, содержащийся в клетках кожи [3].

Наружная терапия с использованием космецевтических препаратов и аппаратные процедуры (в том числе IPL-терапия) – самостоятельные методы коррекции пигментации. Однако и наружная терапия, и аппаратные процедуры могут быть структурными звеньями комплексного лечения пигментации, дополняя друг друга. Чтобы установить, действительно ли постпроцедурный уход после сеансов фототерапии влияет на ее эффективность, нами было проведено исследование по изучению влияния включения в комплексный протокол IPL-терапии препаратов космецевтической линии Le Mieux.

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ

Тип исследования – сравнительное проспективное рандомизированное простое слепое split-face исследование

Цель исследования – оценка целесообразности включения препаратов косметической линии Le Mieux в протокол постпроцедурного ухода за кожей во время проведения курса фотолечения гиперпигментации с помощью многомодульной платформы М22 (Lumenis).

Для достижения поставленной цели нами были сформулированы следующие задачи.

Оценить эффективность фототерапии гиперпигментации с помощью аппарата М22 у пациентов разных возрастных категорий.

Оценить влияние ежедневного применения косметических средств Le Mieux (Brightining Serum, Skin Protective Emulsion, Collagen Peptide Serum) на выраженность и сроки достижения терапевтического эффекта при лечении пигментации.

Определить влияние ежедневного применения косметики Le Mieux на выраженность признаков старения кожи: изменение ее тонуса, тургора, количества морщин и их глубину.

Исследование проводилось в течение 13 недель на базе Центра Эстетической Медицины «Чистые пруды» в период с 19 января по 21 апреля 2017 года.

Характеристика пациентов

В исследовании приняли участие 28 добровольцев, соответствующих критериям включения и исключения.

Критерии включения:

• пациенты от 30 до 65 лет с признаками возрастных изменений кожи лица и неравномерной пигментацией;

• согласие на отказ от любых других косметологических процедур во время исследования;

• соблюдение всех рекомендаций врача.

Критерии исключения:

• беременность, лактация;

• тяжелая хроническая соматическая патология;

• прием гормональной терапии в течение 12 месяцев до начала исследования;

• прием иммунодепрессантов, глюкокортикоидов, ретиноидов;

• отягощенный аллергоанамнез;

• аутоиммунные заболевания;

• хирургические вмешательства на лице в течение 6 месяцев до включения в исследование;

• сердечно-сосудистые заболевания тяжелой степени тяжести, наличие искусственных водителей ритма;

• эпилепсия;

• сахарный диабет;

• инъекции филеров, ботулотоксинов, радиочастотная и лазерная терапии в течение последних 4 месяцев до включения в исследование.

Исследование было одобрено этическим комитетом Общества эстетической медицины (ОЭМ) России. Все участницы подписали протокол информированного добровольного согласия, составленный в соответствии с принципами GCP (надлежащей клинической практики) и Хельсинской декларации прав человека, в котором были подробно описаны этапы, временные рамки, критерии отбора и обязанности пациента. Пациенты были уведомлены о возможности добровольно покинуть исследование в любой момент. После подписания пациентом информированного согласия его определяли в группу контроля или в группу исследования.

Для распределения пациентов по группам использовали метод рандомизации с помощью генератора случайных чисел с присвоением каждому пациенту индивидуального номера. Первые десять пациентов, включенные в исследование, составили группу контроля (ГК). Остальные 18 добровольцев – группу исследования (ГИ). Пациенты ГК в течение всего периода исследования использовали только наружно наносимые препараты. Пациенты ГИ не только применяли наружные средства, но и получили три сеанса IPL-терапии на аппарате М22 с интервалом 4 недели.

Всем пациентам обеих групп до начала исследования и после его завершения провели клиническую и инструментальную диагностику состояния кожи лица. В ГИ оценку проводили на первом и завершающем визитах, а также на 3-й, 5-й, 7-й и 14-й день после каждого сеанса IPL-терапии. Результаты диагностики фиксировали в индивидуальных дневниках.

Пациентам, входившим в ГК, оценку состояния кожи проводили на первом и завершающем визитах, а также каждые четыре недели в течение всего периода исследования.

Клиническая и инструментальная диагностика

Оценка состояния кожи лица пациентов включала:

• оценку по шкале пигментации MASI. Шкала выраженности пигментации MASI (Melasma Area Severity Index) была разработана Kimbrough-Greenet al (1994) [4]. Индекс MASI рассчитывается по формуле, учитывающей общую площадь (на лбу, щеках и подбородке), интенсивность и гомогенность пигментации. Его рассчитывали на первом и последнем визите всем пациентам обеих групп;

• оценку фототипа кожи по Фицпатрику проводили всем пациентам ГИ (для определения рабочих параметров IPL-терапии);

• инструментальную диагностику на аппарате Antera 3D. Antera 3D – это программно-аппаратный комплекс, который состоит из устройства захвата изображения с системой полиспектрального анализа и специального программного обеспечения. Antera 3D позволяет оценить состояние поверхности кожи, выявить степень выраженности морщин, борозд, рубцов и других нарушений рельефа, определить пигментные и сосудистые нарушения [5]. Полученные результаты сохраняются в базе данных и могут использоваться для оценки этих показателей в динамике при повторных измерениях на тех же участках кожи.

В рамках нашего исследования с помощью аппарата Antera 3D проводилась оценка глубины и особенностей рельефа морщин, выраженности пигментации и красноты на трех симметричных участках лица с каждой его стороны – на лбу, скуле и в области щеки.

Для минимизации риска получения недостоверных результатов, связанных с перепадом температур (холод–тепло), перед проведением аппаратной диагностики пациенты находились в клинике в течение 20 минут.

Результаты диагностики, а также субъективная оценка качества кожи фиксировали в индивидуальном дневнике пациента на каждом визите.

Характеристика терапии гиперпигментации

Утром на очищенное лицо наносили с одной стороны Collagen peptide serum, с другой – крем «Бепантен». Через 5 минут после впитывания указанных средств на все лицо наносили фотозащитный крем Skin protective cream. Вечером после очищения лица на одну половину наносили сыворотку Brightining serum, на вторую половину – крем «Бепантен».

В соответствии с дизайном исследования (простым слепым) пациентки получали тестируемые средства в индивидуальных герметично закрывающихся баночках, на которых были указаны режим нанесения (утро/вечер) и та половина лица (правая/левая), на которую следует наносить данное средство. Таким образом, пациентки не знали, на какую половину лица они наносят косметические продукты Le Mieux, а на какую – «Бепантен». Герметичность емкостей позволяет максимально длительно сохранить активность ингредиентов.

Пациентам ГИ трижды (с интервалом 4 недели – на первом, восьмом и одиннадцатом визитах) после клинической и инструментальной диагностики проводили процедуру IPL-фототерапии на многомодульной платформе М22 (Lumenis). Плотность энергии (флюенс) при проведении процедуры подбирался индивидуально в зависимости от фототипа кожи, глубины залегания пигмента, а также болевых и дискомфортных ощущений пациента при проведении тестовой процедуры. Параметры, которые использовались для проведения IPL-фототерапии на многомодульной платформе М22 (Lumenis), представлены в таблице 1.

После завершения процедуры на кожу лица наносили крем Skin protective cream Le Mieux с солнцезащитным фактором +30. Сразу после проведения процедуры при визуальной оценке состояния кожи пациентов отмечали умеренную гиперемию кожи лица, которая проходила самостоятельно в течение 15 минут.

Пациенткам ГК фототерапию не проводили, они пользовались только домашними наружными средствами.

Табл.1. Параметры проведения IPL-терапии пациенткам группы исследования

Характеристика исследуемых продуктов Le Mieux

Brightening Serum в качестве основных отбеливающих ингредиентов содержит азелаиновую кислоту, альфа-арбутин, экстракт корня солодки, экстракт листьев белой шелковицы, экстракт листьев толокнянки.

Collagen peptide serum обладает укрепляющим действием на кожу, стимулирует выработку коллагена и уменьшает глубину морщин. В его состав входят пептиды – стимуляторы коллагеногенеза – Palmitoyl Oligopeptide (дермаксил), Palmitoyl Pentapeptide-4 (матриксил), дипальмитоил гидроксипролин, липоаминокислота, а также ретинил пальмитат.

Skin protective cream – солнцезащитный крем с витамином С и токотриенолом. Содержит химические (этилгексил метоксициннамат) и физические (микронизированные частицы диоксида титана и оксида цинка) фотофильтры.

Статистическая обработка данных

Для статистической обработки данных была использована программа Exel (Microsoft World). Данные представлены в виде средних ± ошибка средней (M±m). Достоверность динамики параметров, измеряемых с помощью аппарата Antera 3D (пигментации, красноты, текстуры), а также индекса MASI оценивалась с использованием критерия Фридмана (непараметрического аналога дисперсионного анализа, который применяется для анализа повторных измерений, связанных с одним и тем же индивидуумом). Критерий Фридмана для пациенток обеих групп (ГИ и ГК) был подсчитан отдельно для каждой половины лица (куда наносили препараты Le Mieux и Бепантен), кроме того было вычислено среднее значение критерия по всем зонам.

Изменение индекса MASI считалось статистически значимым при р<0,05. Значения критерия Фридмана (χ) находятся во взаимооднозначной зависимости. Так как уровень значимости брался из таблиц, точность его оценки ниже, чем точность оценки самого критерия χ. Поэтому в результатах указан не только уровень значимости, но и значения критерия χ. Критическое значение χ равно 3,8, то есть более высокие значения свидетельствуют о достоверной разнице в показателях, причем чем больше величина критерия χ, тем более значима разница.

РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

Исследование было проведено с соблюдением намеченных сроков. В ходе исследования из него выбыли две пациентки из ГИ и одна пациентка из ГК (в связи с невозможностью соблюдать график визитов в соответствии с протоколом исследования). Таким образом, исследование завершили 16 пациенток ГИ и 9 пациенток ГК.

Характеристика групп

Средний возраст пациенток, включенных в ГИ, составил 47,6±7,9, в ГК – 49,7±13 лет; разница между этими показателями в обеих группах статистически незначима (p>0,05). Распределение пациенток обеих групп по фототипам кожи представлено в таблице.

По данным инструментального обследования на аппарате Antera 3D средние показатели текстуры, красноты и пигментации кожи во всех исследуемых областях лица у пациенток обеих групп статистически не отличались.

Усредненные показатели инструментальных исследований в группах ГК и ГИ

Оценка результатов IPL-терапии и применения наружных средств в группе исследования

При оценке результатов инструментального обследования в области лба было установлено, что применение косметических сывороток Le Mieux достоверно усиливает депигментирующий эффект фототерапии, что в несколько меньшей степени наблюдается при использовании «Бепантена». Кроме того, на последнем визите отмечено достоверное снижение красноты кожи лица по сравнению с исходной. Достоверного изменения текстуры кожи в области лба после курса IPL-терапии отмечено не было ни на стороне применения «Бепантена», ни на стороне применения сывороток Le Mieux.

В области скул процедуры IPL-терапии приводили к заметному снижению выраженности пигментации с обеих сторон лица. Снижение красноты кожи также было достоверно с обеих сторон. Изменение ее текстуры не достигло уровня значимости ни на стороне применения космецевтических средств Le Mieux, ни на стороне нанесения «Бепантена».

В области щек после курса процедур IPL однозначно произошло уменьшение выраженности пигментации. Краснота и выраженность текстуры кожи также достоверно уменьшались после каждой процедуры. Однако преимуществ использования препаратов Le Mieux перед «Бепантеном» ни по одному из анализируемых параметров не наблюдалось, так как изменения были достоверны с обеих сторон.

Усредненные данные показали статистически значимую эффективность применения препаратов Le Mieux после процедуры IPL по всем анализируемым параметрам, что еще раз свидетельствует о целесообразности их использования в комплексной терапии фотостарения кожи. Обобщенные данные по зонам лица представлены ниже в таблице. Критерий Фридмана χ посчитан отдельно для каждой половины лица (Le Mieux и «Бепантен»). Изменение параметров (пигментации, красноты или текстуры) считалось статистически значимым при p<0,05 и критерии Фридмана выше 3,8.

Анализ динамики изучаемых показателей в ГИ на протяжении всего периода проведения исследования показало, что различия в уровне пигментации кожи между стороной нанесения космецевтических средств Le Mieux и крема «Бепантен» становятся статистически значимыми после второго сеанса IPL-терапии, а разница в степени красноты и выраженности текстуры кожи – к концу исследования.

Эффективность постпроцедурного наружного ухода продуктами Le Mieux после сеансов IPL- терапии (данные аппаратных исследований на первом и последнем визитах)

Оценка результатов применения наружных средств в ГК

В контрольной группе применение «Бепантена» и космецевтических сывороток Le Mieux не оказало существенного влияния на пигментацию и текстуру кожи как в конкретных областях лица, так и по лицу в целом (см. таблицу ниже). Однако показатель красноты имел достоверную тенденцию к снижению на стороне применения космецевтических сывороток Le Mieux.

Эффективность применения наружных средств Le Mieux и крема «Бепантен» в группе контроля (данные аппаратных исследований на первом и последнем визитах)

Сравнение результатов лечения гиперпигментации в ГИ и ГК на основании динамики индекса MASI

Сравнение индексов MASI до и после лечения также проводили с помощью критерия Фридмана. На первом визите среднее значение индекса MASI в ГИ составило 13,3±6,6, в ГК 9,0±6,4. На последнем визите этот показатель снизился в ГИ до 12,2±4,9, а в ГК повысился до 9,8±4,4. При этом изменение индекса MASI было статистически значимо в обеих группах: в ГИ р < 0,005, а в ГК < 0,025.

ОБСУЖДЕНИЕ

Устранение или смягчение проявлений старения кожи – трудная задача, требующая комплексного подхода и разнопланового воздействия, и ежедневное применение соответствующих наружных космецевтических средств играет в нем не последнюю роль. При назначении аппаратных процедур такие продукты позволяют снизить фоновую активность меланоцитов. Обязательным условием успешного лечения гиперпигментации является также применение фотозащитных средств как на этапе подготовки, так и во время всего курса аппаратной терапии [6].

В качестве фотозащитного средства всем пациентам, принявшим участие в данном исследовании, был назначен солнцезащитный крем с витамином С Skin Protective Cream. Преимущество данного крема в том, что помимо физических и химических фотофильтров, он содержит стабильный предшественник витамина С – аскорбил фосфат магния, который трансформируется под действием ферментов кожи в активную форму аскорбиновой кислоты. Аскорбиновая кислота и ее производные оказывают депигментирующее и антиоксидантное действие, стимулируют синтез коллагена фибробластами, обладают сосудоукрепляющими свойствами [7]. Ее использование в составе топических средств повышает эффективность профессиональных процедур, направленных на лечение мелазмы [8]. Таким образом, введение в состав фотозащитного крема аскорбиновой кислоты позволяет усилить косметические эффекты от проводимой терапии.

Для борьбы с признаками фотостарения кожи широко применяются различные варианты аппаратной терапии, в том числе лечение IPL [9]. В аппаратах IPL используются ксеноновые лампы, излучающие полихроматический свет в диапазоне от 400 до 1200 нм. В зависимости от поставленных задач врач выбирает необходимый диапазон излучения, плотность энергии (интенсивность вспышки), длительность вспышек и интервалы между ними [2]. Использование полихроматического света дает IPL- терапии преимущество перед лечением лазерами, так как позволяет проникать в кожу на разную глубину, одновременно воздействуя на эпидермальный и дермальный компоненты гиперпигментации, а малая длительность импульса снижает риск развития термической поствоспалительной гиперпигментации [6].

1. Проведенное нами исследование показало, что IPL-терапия, безусловно, оказывает значимое воздействие на пигментацию, о чем свидетельствует снижение показателя индекса MASI в группе исследования, а также выраженности пигментации по данным Antera 3D как на стороне применения космецевтических средств Le Mieux, так и на стороне применения «Бепантена».

   Если говорить о лечении красноты кожи, то эффект был значимым во всех областях лица на стороне применения космецевтики Le Mieux, впрочем, и на стороне нанесения «Бепантена» также наблюдалось значимое снижение красноты кожи (за исключением области лба).

   В то же время изменение текстуры кожи было незначительно во всех обследованных областях, за исключением области щек со стороны нанесения сывороток Le Mieux.

   Усредненный показатель по лицу в целом пока- зал улучшение текстуры кожи на стороне нанесения сывороток Le Mieux к концу исследования именно за счет области щек. Скорее всего, IPL-терапия оказывает терапевтическое воздействие на измененную текстуру кожи, но выраженность этого эффекта в нашем исследовании была не столь значительна в связи с тем, что во время проведения сеансов фототерапии была выбрана программа лечения гиперпигментации и применялись фотофильтры с максимумом поглощения энергии в диапазоне меланинового окна.

2. Применение космецевтических средств Le Mieux оказывало существенное модулирующее влияние на сроки и выраженность достигнутых результатов. Об этом свидетельствует разница между значениями показателя пигментации, которая стала статистически достоверна уже после второго сеанса IPL-терапии. Кроме того, величина критерия Фридмана на стороне применения космецевтических препаратов Le Mieux была выше, чем на стороне применения «Бепантена» – в ГИ 16 и 12.25 соответственно, что свидетельствует о более значительной разнице между исходным и конечным уровнем пигментации. В то же время в ГК существенного изменения пигментации не было ни на стороне нанесения космецевтических сывороток Le Mieux, ни на стороне применения «Бепантена». Вероятнее всего, это связано с тем, что исследование проводилось в конце зимы–начале весны, в период растущей солнечной активности. Это могло повлиять на усиление пигментации кожи в отсутствие активного лечения (IPL-терапии). Однако нарастание пигмен- тации на стороне нанесения крема «Бепантен» было сильнее, чем на стороне нанесения сывороток Le Mieux. По-видимому, активные депигментирующие ингредиенты, содержащиеся в сыворотках, все же препятствовали активному накоплению меланина в коже под действием ультрафиолетового солнечного излучения.

В нашем исследовании в качестве депигментирующей сыворотки была использована осветляющая сыворотка Brightening Serum, которая содержит комплекс природных и синтетических компонентов, влияющих на различные этапы меланогенеза, прежде всего – на ингибирование тирозиназы меланоцитов. В состав Brightening Serum входят арбутин и азелаиновая кислота, хорошо известные своим отбеливающим действием [7]. Кроме того, входящие в состав сыворотки растительные компоненты обладают отчетливым антиоксидантным действием. Данную сыворотку можно использовать и как монопрепарат, и в сочетании с аппаратными процедурами (IPL или лазерной терапией) как средство сопровождения проводимого курса. В этом случае ее применение рекомендуется начинать за 2–3 недели до начала фототерапии, так как угнетение активности тирозиназы не только способствует отбеливанию и выравниванию тона кожи, но и предупреждает возможную нежелательную постпроцедурную пигментацию, что нередко встречается у пациентов с темной кожей. Сыворотка не вызывает раздражения и обладает противовоспалительным действием, поэтому ее можно назначать уже в день проведения процедуры.

Что касается текстуры кожи, то каких-либо существенных ее изменений в ГК отмечено не было, зато в ГИ использование сывороток позволило получить достоверное улучшение данного показателя в области щек к концу курса процедур фототерапии.

Отчетливая положительная динамика была получена в плане снижения красноты лица, причем эффект был заметен уже после первой процедуры IPL-терапии. Усредненные по всем зонам лица результаты в ГИ свидетельствуют о значимом влиянии постпроцедурного нанесения космецевтических сывороток Le Mieux, в то же время на стороне нанесения «Бепантена» положительный эффект, хоть и был отмечен, все же не достиг уровня статистической значимости. Учитывая, что и в ГК мы получили достоверное снижение красноты лица на той стороне, куда наносили сыворотки Le Mieux, можно сделать вывод о том, что эти космецевтические средства обладают безусловным терапевтическим влиянием на данный эстетический недостаток.

Итак, в ходе проведенного исследования мы получили несколько неожиданный положительный эффект от применения космецевтических сывороток Le Mieux – уменьшение красноты лица, причем ее уменьшение к концу исследования было достоверным как в ГИ, так и в ГК, что свидетельствует о том, что этот результат был обусловлен действием именно сывороток, а не сеансов IPL-терапии.

Назначение коллаген-пептидной сыворотки Collagen peptide serum в рамках данного исследования было обусловлено необходимостью обеспечить не только процесс осветления кожи, но и улучшения ее вязко-эластических свойств, обусловленных состоянием межклеточного дермального матрикса.

 В состав данной сыворотки входят комплекс из двух биомиметических пептидов – дермакила и матриксина, относящихся к группе матрикинов, и липоаминокислоты дипальмитоил гидроксипролина. Будучи по структуре идентичными фрагментам коллагена и эластина, эти компоненты обладают доказанной стимулирующей активностью в отношении синтеза коллагена фибробластами.

Как осветляющая, так и коллаген-пептидная сыворотка содержат в своем составе компоненты, обладающие противовоспалительными свойствами и способностью влиять на состояние микроциркуляторного русла кожи. Использование подобных компонентов продиктовано необходимостью воздействовать на хроническое воспаление – один из ведущих патогенетических механизмов фотостарения кожи и факторов, способствующих развитию гиперпигментации.

Осветляющая сыворотка Brightening Serum содержит ригин, пальмитоил тетрапептид-7 и азелаиновую кислоту. Азелаиновая кислота – хорошо известное в дерматологии вещество, широко применяемое в лечении акне и мелазмы [10]. Благодаря своим выраженным противовоспалительным и антиоксидантным свойствам она применяется также и при лечении розацеа – заболевания, при которой именно покраснение лица является одним из ведущих симптомов [11].

В коллаген-пептидной сыворотке содержится ретинил пальмитат – эфирное производное ретинола. Он оказывает разноплановое воздействие практически на все клеточные популяции кожи, нормализуя процессы дифференцировки кератиноцитов, стимулируя синтез коллагена фибробластами и снижая активность меланоцитов. Кроме того, как и все ретиноиды, ретинил пальмитат обладает антиоксидантными и цитокин-опосредованными иммунорегуляторными свойствами [12]. Терапевтическое действие ретиноидов на проявления фотостарения кожи проявляется в том числе и их способностью угнетать УФ-индуцированный ангиогенез [13]. По-видимому, это действие основано на ингибирующем влиянии ретиноидов на экспрессию сосудистоэндотелиального фактора – одного из мощнейших стимуляторов ангиогенеза [14].

В состав обеих сывороток входит весьма интересный пептид с выраженными противовоспалительными свойствами – пальмитоил тетрапептид 7, или риджин. По своей структуре он воспроизводит фрагмент последовательности иммуноглобулина G. Этот пептид – производное гормона надпочечников дегидроэпиандростерона (DHEA) и, как и этот гормон, пальмитоил тетрапептид-7 значимо снижает экспрессию одного из главных провоспалительных цитокинов – интерлейкина 6 (IL-6) [15]. В иссле- довании in vivo было установлено, что пальмитоил тетрапептид-7 снижает секрецию IL-6 кератиноци- тами как в состоянии покоя, так и после облучения УФВ [16].

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Таким образом, проведенное нами исследование продемонстрировало безусловную эффективность постпроцедурного назначения космецевтических сывороток Le Mieux для лечения таких проявлений фотостарения кожи, как гиперпигментация, краснота лица и огрубление кожного рисунка при проведении IPL-терапии. Использование сывороток Le Mieux быстрее приводило к уменьшению выраженности нежелательной пигментации, чем применение

«Бепантена», причем данный эффект приобретал достоверную значимость уже после второй процедуры фотолечения. Исследование также показало, что сыворотки Le Mieux обладают выраженными противовоспалительными и сосудоукрепляющими свойствами, что проявляется в уменьшении красноты лица. Данный эффект был отчетливо отмечен не только в сочетании с проводимой IPL-терапией, но и при их «изолированном» применении. Все это позволяют рекомендовать использование препаратов космецевтической линии Le Mieux для повышения эффективности и ускорения достижения терапевтического эффекта IPL-терапии при лечении гиперпигментации и красноты лица.

ЛИТЕРАТУРА

1. Reed RE. The definition of «cosmeceutical». The Journal of the Society of Cosmetic Chemists, 1962;13(2):103–106.

2. Шарова АА, Брагина ИЮ. Решение основных задач эстетической медицины методами аппаратной косметологии и физиотерапии. В кн. Новая косметология. Аппаратная косметология и физиотерапия (руководство для врачей). Под ред. Эрнандес ЕИ. – М.: Косметика и медицина, 2014:412– 498.

3. Arora P, Sarkar R, Garg VK, et al. Lasers for treatment of melisma and post-inflammatory hyperpigmentation. J Cutan Aesthet Surg, 2012;5(2):93–103.

4. Kimbrough-Green CK, Griffiths CE, Finkel LJ, et al. Topical retinoic acid (tretinoin) for melasma in black patients. A vehicle-controlled clinical trial. Arch Dermatol, 1994;130:727–733.

5. http://www.premium-a.ru/articles

6. Trivedi MK, Yang FC Cho BK. A review of laser and light therapy in melisma. Int J Womens Dermatol, 2017;3(1):11–20.

7. Sarkar R, Arora P, Garg KV. Cosmeceuticals for hyperpigmentation: What is available? J Cutan Aesthet Surg, 2013;6:4–11.

8. Murtaza F, Bangash AR, Khushdil A, et al. Efficacy of Trichloro-Acetic Acid Peel Alone Versus Combined Topical Magnesium Ascorbyl Phosphate for Epidermal Melasma. J Coll Physicians Surg Pak, 2016;26(7):557–561.

9. Ping C, Xueliang D, Yongxuan L, Lin D, et al. A retrospective study on the clinical efficacy of the intense pulsed light source for photodamageand skin rejuvenation. J Cosmet Laser Ther, 2016;18(4):217–224.

10. Kosmadaki M, Katsambas A. Topical treatments for acne. Clin Dermatol, 2017;35(2):173–178.

11. Jones DA. Rosacea, reactive oxygen species, and azelaic Acid. J Clin Aesthet Dermatol, 2009;2(1):26–30.

12. Sorg O, Antille C, Kaya G, et al. Retinoids in cosmeceuticals. Dermatol Ther, 2006;19(5):289–296.

13. Chung JH, Eun HC. Angiogenesis in skin aging and photoaging. J Dermatol, 2007;34(9):593–600.

14. Kim MS, Kim YK, Eun HC, et al. Alltransretinoic acid antagonizes UV-induced VEGF production and angiogenesis via the inhibition of ERK activation in human skin keratinocytes. J Invest Dermatol, 2006;26:2697–2706.

15. Safety Assessment of Palmitoyl Oligopeptides as Used in Cosmetics (Scientific Literature Review) – http://www.cirsafety.org/sites/default/files/palmit072012slr.pdf.

16. Schagen SK. Topical Peptide Treatments with Effective Anti-Aging Results. Cosmetics, 2017;4(2):16.